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                黄石市医疗保障局Ψ发布2019年度打击欺诈骗取医保基金北京pk10冠军走势怎么看九起典型案例

                日期:[2019-08-08 10:47]

                根据《省医保局、省公安厅、省卫健委、省人社厅、省药监局印发﹤关于开展打击欺诈骗取医︽保基金专项治理工作方案﹥的通知》(鄂医保发〔2019〕7号)文件要求,我市在全市范∏围内开展了打击欺诈骗取医保基金¤专项治理行动。黄石市北京pk10单吊一码共有定点医药机构1609家(定点医疗机构801家,定◣点零售药店808家),截至2019年7月31日止,已排查1223家,排查率76.01%。查出存在违规行为的定点医疗机构190家,限期整改182家,暂停医保∞服务7家,解ω除定点协议1家;查出存在违规行为的定点零售药店104家,限期整改88家,暂停医保服务↓16家;查出参保人员骗取医保基金待遇4人,暂停医保待北京pk10是否国家彩票遇4人。共责令退回医卐保基金103.11万元,违约处理119.92万元。

                为配合打击欺诈骗取医※保基金专项治理工作北京pk10冠军定位一码进一步开展,达到↑宣传法规、净化环境、震慑违法犯罪的目的,现将2019年度我市欺诈骗取医保基金九起⌒典型案例发布如下:

                案例一:阳新县非参『保人员罗某亚冒名顶替案

                2019年4月28日,阳□ 新县医疗保障局接到举报,反映白沙镇同斗村村民罗某亚冒∑ 用罗某洲身份在县人民医院胃肠外科住院。经调查,罗某亚冒名住院⊙情况属实。根据《社会保险】法▼》规定及《医药机构医保服务协■议书》约定,责令罗某亚退回医保基金5463.27元,停止罗某亚和罗某ㄨ洲两人本年度享受基本医疗保险待遇资格,并对相关举◥报人进行了奖励。

                案例二:黄石市天◣保宁大药房违规使用医保卡案

                2019年3月,接群众举报,黄石市ぷ天保宁大药房存在违规使用医保卡的行为。经调查,天保宁大药房存在用医保卡购买北京pk10六码怎么买松子、葡萄干等食品的违规【行为,并将医保卡刷卡业务转移至康√圆诊所。根据《黄石市城镇职工基本医疗保险北京pk10害人多少人定点零售药店服务协⌒ 议书》和《黄石市城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务站(所)服务协议书》约定,暂停天保宁大药房▽及康圆诊所医保刷卡服务资格3个月,各予〗以违约处理3000.00元。

                案例三:阳新县非参保人员王某根冒名顶替案

                2019年5月13日,阳新县医疗保障局接到举报,反映△王英镇大湖村村民王某根冒用王某近身份在县中医院骨一科住院。经调查,王某根冒名住院情况属实,住院医疗费◎用3448.02元,医保基金未支付。根据《社会保险法》规定及《医药机构医保服北京pk10专业计划群务协议书》约定,停止王某根和王某近两人本年度享受基本医疗保险待遇资格,并对相♀关举报人进行了奖励。

                案例四:黄石市有色医院违规发放门诊检查优惠卡案

                2019年5月,在全省打击欺诈骗取医保基金专项█行动交叉检查中,工作人员抽查黄石市有色医院2018年8月-12月财务凭证时≡,发现该院向医保出院患者发放免费体检卡1500张,每张面值100元,患者持卡可享受100元门诊检查和治疗(不可开药),存在激励住院的违规行为,检查卡累计金额150000.00元。经研究●决定,对该院违规发放门诊检查优惠卡行为予╳以违约处理150000.00元。

                案例五:阳新县龙港镇南山村卫生室医保违规案

                2019年7月,接到省纪委移交线索,阳新县医疗保障局对龙港镇南山村卫生室医♀保违规情况进行全面调查。发现龙港镇南山村卫生室存在违规截留参保人员身份证进行盗刷★医保基金的违规行为,根据《社会保险法》及《关于加强医保管理严历查处骗取医疗保障基金行为的∮通知》(阳人社发〔2018〕4号)文件规定,责令南山村卫生室退回门诊统筹基金379.30元,并予以违㊣约处理1500.00元。

                案例六:黄石市弘康中医医院医保违规案件

                2019年1月,在打击欺诈骗取医保基☆金专项行动中,工作人←员检查发现黄石市弘康中医医院北京pk10赛车规律在收治医保病人时,存在治疗服务与收费规定不符的违规行为。根据《黄石⊙市城镇基本医疗保险定点医疗机构长期医疗服务协议书》规定,责令黄石市弘康中医医院@退回医保基金2318.86元,并予以违约处〒理22050.00元。

                案例七:黄石市新华推拿按摩医院医保违规案

                2019年5月,在打击欺诈骗取医保基金专项行动中,工作人员检查发现新华推拿按摩医院存在走诊、违规收费、病历书写◣不规范等违规行为。根据《黄石市城镇基本医疗保险定点医疗机构长期医疗服务协议书》规定,责↘令黄石市新华推拿按摩医院退回医保基金14475.50元,并予以违约处理1960.00元。

                案例八:冒用精准扶贫对象身份骗取医保基金案

                2019年3月,大冶市医疗保障局调查发现大冶〇市保安镇茶山村精准扶贫对象赵某法▲,将自己身份证借给其患肝癌的姐夫张某焱在黄石中心医▃院住院治疗。根据《社会保险法》规定,责令赵某法ξ退回医保统筹基金和民政救助资〓金共4527.47元。

                案例九:大冶市君安医北京pk10全天稳定版药连锁公司一分店医保违规案

                2019年4月25日,大冶市医疗保障局对君安医药连锁公司一分ξ 店进行了现场稽核检查,发现该药店为慢性病患者服务时存在无抄录处方购『药、结算◇单签字不实、串换药品等违规行为免费北京pk10软件下载,根据医保定点零售药店服务协议,对该药店作出暂停医保慢性病︼服务资格2个月并限期整改的处理。

                 

                                          黄石市医疗保障局

                2019年8月6日